МЕДИЦИНСКИЕ ОТХОДЫ (ОТХОДЫ ЛПУ). КЛАССИФИКАЦИЯ, ВИДЫ.

Содержание страницы

Классы опасности медицинских отходов согласно видам. Классификатор ФККО.

1. Медицинские отходы класса А. Виды отходов, обращение, требования к транспортировке, утилизация.
2. ​Медицинские отходы класса Б. Виды отходов, обращение, требование к транспортировке, утилизация.
3. Медицинские отходы класса В. Виды отходов, обращение, требование к транспортировке, утилизация.
4. ​Медицинские отходы класса Г. Виды отходов, обращение, требования к транспортировке, утилизация.
5. ​Медицинские отходы класса Д. Виды отходов, обращение, требования к транспортировке, утилизация.

Медицинскими отходами в лечебных и профилактических учреждениях (больницах, поликлиниках, диспансерах, станциях медицинской скорой помощи и переливания крови, медицинских учебных заведениях, аптеках, лабораториях, санаториях) считаются:

• инструменты из пластика и стекла (одноразовые шприцы, колбы, капельницы, пробирки);
• пищевые остатки, включая неиспользованные или просроченные;
• химические вещества, такие как лекарственные препараты, компоненты оборудования и приборов;
• биоматериал.

​

Согласно 49 ст. Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

1. Медицинские отходы - все виды отходов, в том числе анатомические, патолого-анатомические, биохимические, микробиологические и физиологические, образующиеся в процессе осуществления медицинской деятельности и фармацевтической деятельности, деятельности по производству лекарственных средств и медицинских изделий, деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний и генно-инженерно-модифицированных организмов в медицинских целях, а также при производстве, хранении биомедицинских клеточных продуктов.

(в ред. Федеральных законов от 25.11.2013 N 317-ФЗ, от 03.08.2018 N 323-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. Медицинские отходы разделяются по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания в соответствии с критериями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации, на следующие классы:

1) класс "А" - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам;

2) класс "Б" - эпидемиологически опасные отходы;

3) класс "В" - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы;

4) класс "Г" - токсикологические опасные отходы, приближенные по составу к промышленным;

5) класс "Д" - радиоактивные отходы.

3. Медицинские отходы подлежат сбору, использованию, обезвреживанию, размещению, хранению, транспортировке, учету и утилизации в порядке, установленном законодательством в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

(часть 3 в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Классы отходов в медицине по опасности, их утилизация и правила сбора и транспортировки регулируются СанПиНом 2.1.7.2790-10. В данном документе указаны правила сборки, сортировки и уничтожения вредных для окружающей среды отходов.

​

В таблице ниже приведены данные согласно классификации отходов ЛПУ по степеням опасности.

Классификация опасности ЛПУ по ФККО

​

Федеральный классификационный каталог подразделяет медицинские отходы на классы по степени негативного воздействия на экологию. Уровень опасности каждого типа отходов высчитывается по специальной формуле и вписывается в паспорт.

​

Выделяют следующие классы отходов ЛПУ в медицинских учреждений:

• класс А – низкая опасность (4 класс);
• класс Б – умеренно и низкоопасные медотходы (3 – 4 класс);
• класс В – низкая опасность. ВАЖНО: 4 класс — присваивается после предварительного обеззараживания отходов;
• класс Г – чрезвычайно опасные, высокоопасные, умеренно и низкоопасные медотходы (1- 4 класс).

​

Радиоактивные отходы класса Д требуют особых условий и правил обращения по сравнению с классами А, Б, В, Г. ФККО не регламентирует нормативы и порядок утилизации данных отходов.

​

Сбор и транспортировка медицинских отходов различных класса опасности осуществляются с соблюдением норм и требований, установленных перечнем Санитарных правил 2.1.7.728-99. Для каждой группы применяются разные способы сбора, обработки, транспортировки и маркировки. Отходы собираются в тару определенного цвета и помещается в отведенную для конкретного вида и класса опасности емкость (контейнер).

Правила сбора и временного хранения.

Допускается сбор и временное хранение внутри помещений медицинских организаций. Обязательно прохождение раз пол года диспансеризации сотрудниками ответственными за сбор медицинского отходов данной класса.

Допускаются к работе с отходами сотрудники, прошедшие инструктаж по технике безопасности.

​

Медицинские отходы класса А помещаются в одноразовые пакеты или прочую тару для многоразового использования и последующей утилизации отходов белого цвета с нанесенной маркировкой вида отходов и класса опасности.

Многоразовая тара для сбора отходов подлежит обязательной дезинфекции.

Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 общего объема мешка.

​Замена емкостей осуществляется не менее одного раза в рабочую смену.

Перемещение отходов на прилегающую территорию медицинского учреждения осуществляется на тележке с маркировкой классу отходов ЛПУ.

Наружные мусорные баки должны быть установлены на специальных площадках. Баки должны иметь соответствующую маркировку класса опасности отходов ЛПУ.

Сотрудники медицинских учреждений, совершающие операции по сбору, перемещению и временному хранению медицинских отходов класса А, должны быть одеты в спецодежду и иметь индивидуальные средства защиты - маски, фартуки, перчатки, головные уборы. Хранение рабочей формы и обуви совместно с личными вещами не допустимо, одежда и многоразовые СИЗ должны проходить специальную обработку.

​

Медицинские отходы класса А помещаются в одноразовые пакеты или прочую тару для многоразового использования и последующей утилизации отходов белого цвета с нанесенной маркировкой вида отходов и класса опасности.

Многоразовая тара для сбора отходов подлежит обязательной дезинфекции.

Наполнение одноразового мешка не должно превышать 3/4 общего объема мешка.

​Замена емкостей осуществляется не менее одного раза в рабочую смену.

Перемещение отходов на прилегающую территорию медицинского учреждения осуществляется на тележке с маркировкой классу отходов ЛПУ.

Наружные мусорные баки должны быть установлены на специальных площадках. Баки должны иметь соответствующую маркировку класса опасности отходов ЛПУ.

Сотрудники медицинских учреждений, совершающие операции по сбору, перемещению и временному хранению медицинских отходов класса А, должны быть одеты в спецодежду и иметь индивидуальные средства защиты - маски, фартуки, перчатки, головные уборы. Хранение рабочей формы и обуви совместно с личными вещами не допустимо, одежда и многоразовые СИЗ должны проходить специальную обработку.

​

Требования к площадке размещения баков для отходов

Площадка для размещения мусорных баков должна соответствовать следующим санитарным требованиям:

Располагаться на расстоянии не менене 25 метров от лечебного корпуса и пищеблока;

Основание площадки должно быть произведено из твердых материалов;

Площадка должна быть огорожена;

Площадка по площади должна превышать, площадь бака для отходов, но каждая из сторон должна быть не меньше 1,5 метров.

Согласно санитарным нормативам пищевые отходы медицинских учреждений, допускается утилизация пищевых отходов через центральную канализацию при наличии измельчителя.

В случае отсутствия измельчителя, пищевые остатки должны быть помещены в пакеты, мешки или многоразовую тару для сбора отходов.

Остатки, образующиеся в пищеблоках не допускаются к общему сбору с прочими отходами класса А, они подлежат отдельному сбору.

​

​

Временное хранение

​

Пищевые отходы разрешены к хранению сроком не более суток при комнатной температуре. При наличии холодильных установок допускается хранение более суток в зависимости от температурного режима.

Крупные отходы ЛПУ класса А разрешено хранить в специально оборудованных помещениях. В случае контакта с инфицированным материалом осуществляется обработка поверхностей помещения дезинфицирующими средствами.

Медицинские отходы класса А могут временно находиться в мусороприемнике при соблюдении следующих санитарных требований:

• отходы удаляютсятся при помощи спускного желоба или загрузочных постов, оснащенных пневматической системой;
• не допускается сброс крупногабаритных и пищевых отходов;
• мусороприемная камера должна быть оснащена двумя и более контейнерами для наполнения;
• одноразовые пакеты зафиксированы стяжками или плотно завязаны;
• мусоропровод должен позволять осуществлять беспрепятственный доступ для очищения и дезинфекции;
• камера хранения отходов системы мусороприемника должна быть оборудована канализационным стоком и подводом воды.

​

Сброс упакованных в одноразовые пакеты или прочую тару отходов на пол помещения временного хранения не допускается камеры должны быть оборудованы контейнерами для накопления.

Контейнеры для временного хранения подлежат дезинфекции раз в неделю, моющие средства применяются после опорожнения тары каждый раз.

​

​

Транспортировка

​

Медицинские отходы класса А, относящиеся к ТКО, допускается вывозить в транспорте для коммунальных отходов вместе с ТКО.

необходимо наличие договора с огранизацией, имеющей лицензию на вывоз ТКО.

Требования к транспортировке ТКО, должны соответствовать санитарно-эпидемиологическим нормам:

• регулярная дезинфекция транспортных средств, включая емкости емкости для перевозки ТКО, должна проводиться на специально отведенных участках организации, занимающейся вывозом ТКО;
• транспорт и емкости для перевозки ТКО должны проходить профилактическую дезинфекцию;
• работники, осуществляющие транспортировку отходов, должны быть снабжены спецодеждой и СИЗ.

Вывоз отходов класса А согласно законодательству не подлежит учету, вывозится на полигон для ТКО.

​

​

Способы утилизации

​

Этап переработки отходов медицинского назначения контролируется надзорными органами, отвечающими за санитарно-эпидемиологическое здоровье населения.

Основные способы утилизации медицинских отходов класса А:

• сжигание;
• применение бескислородной среды;
• захоронение.

Пищевые отходы допускаются к использованию в качестве вторичного сырья для удобрений в сельском хозяйстве.

​

-----

Утилизация неопасных отходов осуществляется на общих условиях, как и другие безопасные отходы производства и жизнедеятельности. Накопленные емкости подлежат дезинфекции раз в неделю. Количество отходов не фиксируется. Транспортировка осуществляется на отведенный участок при медицинском учреждении или на специально оборудованную на территорию.

Обязательным условием для сбора, накопления и перемещения отходов класса А является маркировка емкостей хранения с указанием класса оти вида отходов. Цвет пакета, мешка или многоразового контейнера – белый.

Безопасные медицинские отходы класса А не подлежат учету и контролю. Санитарные нормативы не предусматривают предварительной обработки перед утилизацией данного вида отходов.

Правила сбора и временного хранения.

​

Учет в журналах

Отходы класса Б, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

​

К работе отходами класса Б допускаются медицинские работники, соответствующие следующим требованиям:

• прохождение инструктажа по безопасному обращению с отходами;
• наличие санитарной книжки и прохождение медицинского осмотра не более 6 месяцев назад;
• наличие СИЗ.
• прививка от гепатита В

​

Медицинские учреждения, имеющие ооборудованный участок для химической обработки, могут собирать латексные и текстильные изделия в общую тару. Одноразовые шприцы допускается помещать в контейнеры для сбора, отсоединения иглы). Если помещение для обработки отсутствует, отходы медицинские класса Б сортируют по составу и собирают в разные емкости по-отдельности.

Емкость для сбора и упаковки вторсырья применяется один раз. Колющие предметы размещают в герметичные пластиковые контейнеры одноразового пользования.

Сотрудники обязываются к прохождению инструктажа по технике безопасности.

​

Медицинские отходы класса Б погружают в одноразовые пакеты, мешки или контейнеры (емкости) желтого цвета с обязательной маркировкой:

• время сбора;
• принадлежность к классу;
• какое применялось обеззараживание;
• личная подпись ответственного работника.

​

Основные правила для тары и процесса сбора и помещения в тару

• запрещено использовать емкости многоразового пользования;
• наполнение одноразовой тары не должно превышать ¾ ее объема;
• одноразовые мешки должны быть упакованы защитными стяжками, предварительно в обязательном порядке из них выпускают воздух;
• колющие и режущие предметы помещаются в твердые одноразовые емкости;
• вторсырье перевозится на стойках – тележках, имеющих маркировку с классовой принадлежностью;
• одноразовая тара должны иметь бирку с подписью отделения и наименованием учреждения;
• запрещено проводить любые манипуляции с вторсырьем (отсоединять иглы, снимать колпачки);
• медицинское вторсырье запрещено размещать вблизи с обогревательными приборами;
• сбор отходов проводится не реже 1 раза в 8 часов;
• переправление вторсырья на прилегающую территорию (к месту временного хранения, к участку обеззараживания) выполняется при помощи подъемника или лифта.

Отходы из операционных блоков, содержащие органические остатки, упаковываются в воздухонепроницаемые емкости (герметичные контейнеры) желтого цвета с плотно закрывающейся крышкой.

Обязательно строгое соблюдение техники безопасности во время обращения с отходами.

​

Требования к помещению для размещения отходов и помещению для обеззараживания.

• поступление опасного сырья осуществляется через зону приема (грязная);
• в помещении есть участок для обработки утиля;
• помещение предусматривает отдельную зону для хранения расходных материалов;
• личные вещи персонала хранятся в отдельной комнате;
• помещение предусматривает отдельную зону для хранения обеззараженных медотходов (чистая);
• помещение оборудовано закрытыми лампами-рассеивателями для искусственного освещения;
• помещение внутри покрыто влагоустойчивым материалом;
• мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке дезинфектантами;
• подсобный участок оборудован вентиляцией;
• система вентиляции не должна допускать воздухообмен из одной комнаты в другую;
• уборочный инвентарь промаркирован для каждой зоны;
• инвентарь хранится в раздельных кладовых (шкафах);
• помещение оборудовано раковиной и санузлом.
• зона обеззараживания должна быть оснащена центральным дренажным сливом и иметь водоснабжение;
• выделенная территория находится рядом либо непосредственно в хозяйственном блоке;
• наличие канализационных отверстий в полу;
• помещение отапливаемое;
• помещение оборудовано раковиной;
• помещение включает раздельные зоны (чистая и грязная);
• наличие в помещении шумопоглотителей, подвесные бактерицидные лампы (либо переносных бактерицидных ламп);
• в помещении есть полки для хранения оснащения (тележки, контейнеры и баки, используемые для сбора и транспортировки вторсырья);
• площадь помещения способна вмещать необходимый объем не менее одного рабочего цикла, рассчитываемого в зависимости от вида медицинского учреждения;
• материалы мебели, подлежащие обработке.

​

Методы обеззараживания

Отходы класса Б в ЛПУ перед утилизацией подлежат обеззараживанию одним из способов.

Децентрализованный: наличие отдельного помещения, расположенного на территории ЛПУ.

Допускается применение:

Химической обработки с использованием растворов, включенных в реестр СанПин. Бактерицидные жидкости меняются раз в 3 месяца. Время обеззараживания составляет 60 мин. Шприцы подлежат обработке в разобранном виде, капельные системы предварительно разрезают на несколько частей с последующей полной погрузкой в приготовленный раствор.

Физического воздействия при помощи специализированного оборудования (термическая обработка паром под давлением).

В тубдиспансерах допускается не использовать предварительное обеззараживание биологических выделений больного (моча, мокрота, каловые и рвотные массы). Способ удаления происходит путем слива в центральную канализацию, при ее отсутствии должен применяться один из методов дезинфекции.​

Централизованный: обезвреживание за пределами медицинского учреждения.​

​

Транспортировка

Транспортировка специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Б, соответствующему следующим требованиям:

• на кузов нанесена маркировка "медицинские отходы";
• оснащение охлаждающими установками;
• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• наличие на кузове оборудования для загрузки и разгрузки;
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение;
• протирание ветошью;
• распыление дезинфектанта.

Работники должны иметь запас дезинфекционных средств на случай чрезвычайных ситуаций (попадание отходов во внешнюю среду в случае разгерметизация кузова и тд.).

​

Способы утилизации

Утилизация отходов класса Б происходит посредством сжигания или захоронения.

Отходы, прошедшие предварительную обработку, могут утилизироваться вместе с ТБО и отходами класса А.

Термическую утилизацию осуществляют печах мусоросжигательных станций.

Отходы с классовой принадлежностью «эпидемиологически опасные» запрещены для вторичного применения.

Органические остатки, образующиеся в операционных и патологоанатомических отделениях, кремируют или подвергают захоронению на отведенных специальных территориях.

Отходы ЛПУ класса В принадлежат категории чрезвычайно опасных. Данные отходы содержат микроорганизмы 1 и 2 групп патогенности.

Отходы класса В, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

​

Медицинские отходы класса В, не прошедшие обеззараживание, запрещены для транспортировки.

​

Для воздействия на патогенные организмы необходимо применение дополнительных средств, кроме средств дезинфекции.

Согласно ФККО отходы, обладающие чрезвычайной эпидемиологической опасностью, относится к 4 классу угрозы при применении одного из физических методов обеззараживания

​

В случае отсутствия в штате ЛПУ врача–эпидемиолога, контроль за соблюдением санитарных нормативов при контакте с опасными отходами осуществляет главная медицинская сестра.

Лица, допущенные к работе с отходами класса В, должны быть проинструктированы о мерах экстренной профилактики при возникновении нештатных ситуаций и получении раны в ходе обращения с медицинскими отходами..

​

​

Правила сбора

​

Виды и тип одноразовой тары выбирается с учетом морфологического состава отходов.

​

​

Отходы класса В запрещается собирать в общую тару. Отходы класса В подлежат сортировке (по морфологическим критериям) с последующим распределением в одноразовые пакеты или мешки, либо пластиковые герметичные контейнеры соответствующей данному классу медицинских отходов цветовой маркировке.

На тару должна быть нанесена обязательная маркировка с информацией:​

• отделение;
• время сбора;
• класс опасности;
• ответственное лицо.

​

Использованные иглы помещаются в герметичные пластиковые контейнеры, оборудованные иглосъемниками или иглоотсекателями.

Требования к таре и порядку сбора отходов класса В:

• сбор производится каждые 8 часов;
• запрещено использовать одноразовые мешки для острых отработанных материалов;
• запрещается вручную прессовать отходы;
• заполнение одноразовой емкости не должно превышать 3/4 от общего объема тары;
• одноразовая пластиковая тара подлежит герметичной закупорке;
• тару располагать рядом с обогревательными приборами;
• одноразовые мешки и пакеты крепятся на специализированных приспособлениях для сбора утиля (тележки, стойки);
• мешки после заполнения плотно стягиваются, освобождаются от воздуха;
• персонал, допущенный к сбору, должен иметь личные средства защиты (очки, перчатки, фартук, униформу);
• пластиковая тара для острого инструментария допустима к накоплению до 3-х дней;
• транспортировка до места временного хранения выполняется при помощи грузового лифта или подъемника;
• запрещается использовать мешки для упаковки жидких биологических отходов;
• запрещается отсоединять иглы одноразовых использованных шприцев вручную;
• запрещается разрезать использованные инфузионные системы;
• запрещается перекладывать отходы в другую тару из тары, в которую уже погружены.

​

​

Временное хранение

​

При наличии холодильных установок для медотходов запрещено использовать камеры не по назначению. Холодильные боксы и тара для временного хранения (внутри установок) должны иметь маркировку с принадлежностью к классу В.

​

Требования к подсобному помещению или специализированному участку:

• поступление опасного сырья осуществляется через зону приема (грязная);
• в помещении есть участок для обработки утиля;
• помещение предусматривает отдельную зону для хранения расходных материалов;
• личные вещи персонала хранятся в отдельной комнате;
• помещение предусматривает отдельную зону для хранения обеззараженных медотходов (чистая);
• помещение оборудовано закрытыми лампами-рассеивателями для искусственного освещения;
• помещение внутри покрыто влагоустойчивым материалом;
• мебель изготовлена из материалов, подлежащих обработке дезинфектантами;
• подсобный участок оборудован вентиляцией;
• система вентиляции не должна допускать воздухообмен из одной комнаты в другую;
• уборочный инвентарь промаркирован для каждой зоны;
• инвентарь хранится в раздельных кладовых (шкафах);
• помещение оборудовано раковиной и санузлом.

Помещение для временного хранения подлежит ежедневной уборке с использованием бактерицидных жидкостей. Проведение генеральной уборки рекомендовано не реже одного раза в 30 дней. Обработке подлежат все предметы, а также пол и стены.

Запрещается хранение медицинских отходов, не прошедших процедуру обезвреживания.

Временное хранение необеззараженных медицинских отходов осуществляться в отдельных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. Запрещено хранение более суток при комнатной температуре.

​

Обеззараживание

​

Медицинские отходы класса В, не прошедшие обеззараживание, запрещено вывозить с территории медицинского учреждения.

Дезинфицирующие средства применяются только для биологических жидкостей и пищевых остатков.

Медицинские отходы класса В подвергаются обеззараживанию при помощи установок на территории медицинских учреждений.

​

Способы обеззараживания:

• обработка горячим паром;
• радиационная деструкция;
• обеззараживание при помощи электромагнитного излучения.

​

​

Транспортировка

​

Учет передвижения утиля осуществляют при помощи нормативной документации — технологических журналов.

Отходы ЛПУ перевозятся до места утилизации при помощи специализированного транспорта с маркировкой класса опасности.

​

Транспортировка специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса В, соответствующему следующим требованиям:

• на кузов нанесена маркировка "медицинские отходы";
• оснащение охлаждающими установками;
• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• наличие на кузове оборудования для загрузки и разгрузки;
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение;
• протирание ветошью;
• распыление дезинфектанта.

Работники должны иметь запас дезинфекционных средств на случай чрезвычайных ситуаций (попадание отходов во внешнюю среду в случае разгерметизация кузова и тд.).

​

​

Утилизация

​

Переработанные медицинские отходы класса В не подлежат повторному применению для производства следующих изделий:

• изделий медицинской направленности;
• детских товаров;
• тары для пищевой продукции и питьевой воды.
• ​

Медицинские отходы класса В, обеззараженное одним из физических методов, утилизируются следующими способами:

• централизованная утилизация (мусоросжигательные станции, располагаются вне ЛПУ).
• децентрализованная утилизация;

Обеззараженные медицинские отходы после предварительной подготовки (дробление/расплавление) утилизируются путем захоронения на полигонах вместе с медицинскими отходами класса опасности А и Б.

​

Биологические отходы сжигаются или захораниваются на специально отведенных территориях, соответствующим требованиям к данным территориям.

Отходы ЛПУ, несущие токсическую угрозу для здоровья человека, запрещены к вывозу вместе с отходами класса А на общие полигоны.

ФККО (федеральный классификационный каталог отходов) определяет данные отходы к классам опасности 1 - 4.

Отходы класса Г, образующиеся в медучреждении, подлежат контролю. Санэпидстанция осуществляет надзор за их передвижением. Учет ведется на основе технологической документации.

Перечень отходов ЛПУ, содержащих токсичные вещества:​

• остатки генотоксичных препаратов, а также ампулы, флаконы от генотоксичных препаратов
• лекарственные препараты с истекшим сроком годности;
• препараты из группы цитостатиков;
• дезинфектанты с истекшим сроком годности;
• диагностические препараты;
• приборы с компонентами ртути или содержащие ртуть (люминесцентные лампы, термометры, диагностическое оборудование);

​

Обращение с отходами мед.учреждений класса Г включает следующие этапы:

• сбор и сортировка;
• временное хранение;
• первичная обработка (нейтрализация или прессование);
• транспортировка к месту утилизации;
• вторичная обработка (видоизменение, обеззараживание);
• утилизация.

​

Правила сбора

Хранение медотходов класса Г запрещено без предварительного обеззараживания. Дезактивации подлежат средства личной защиты персонала и технические приспособления, которые необходимо утилизировать.

​

Отходы класса Г запрещается собирать в общую тару. Отходы класса Г подлежат сортировке с последующим распределением в одноразовые пакеты или мешки, либо пластиковые герметичные контейнеры соответствующей данному классу медицинских отходов цветовой маркировке.

​

На тару должна быть нанесена обязательная маркировка с информацией:​

• отделение;
• время сбора;
• класс опасности;
• ответственное лицо.

​

Техника безопасного обращения с медицинскими отходами класса Г, обязательная к соблюдению персоналом, обращающимся с отходами:

• работа выполняется в личных средствах защиты (очки, перчатки, униформа);
• вскрытие ампул или флаконов с токсичными препаратами осуществляется с применением вытяжного шкафа;
• рабочее место подлежит обеззараживанию.

​

Токсичные отходы ЛПУ подвергаются обеззараживанию на месте образования (цитостатики, генотоксичные препараты, включая пустые ампулы, флаконы итд.).

​

Ртутьсодержащие отходы герметично закупориваются в одноразовой пластиковой таре с несением маркировки класса опасности.

Временное хранение отходов класса Г на территории медицинских учреждений допускается при складировании в отдельных оборудованных помещениях, в которые запрещен доступ посторонних лиц. СИЗ, предметы, инструменты, контактирующие с токсичными веществами, перед уничтожением подлежат стерилизации в автоклаве на территории медецуинского учреждения.

​

​

Транспортировка

Медицинские отходы класса Г подлежат учету и контролю передвижения. Транспортировка на полигоны осуществляется специальным транспортом, оснащенным специальным оборудованием оборудованием.

​

Учет передвижения утиля осуществляют при помощи нормативной документации — технологических журналов.

Отходы ЛПУ перевозятся до места утилизации при помощи специализированного транспорта с маркировкой класса опасности.

​

Транспортировка специализированным транспортом, предназначенным для медицинских отходов класса Г, соответствующему следующим требованиям:

• на кузов нанесена маркировка "медицинские отходы";
• оснащение охлаждающими установками;
• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• наличие на кузове оборудования для загрузки и разгрузки;
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

Транспорт подлежит обязательной обработке дезинфицирующими жидкостями не реже 1 раза в 7 дней.

Для обеззараживания транспорта применяют:

• аппаратное орошение;
• протирание ветошью;
• распыление дезинфектанта.

Работники должны иметь запас дезинфекционных средств на случай чрезвычайных ситуаций (попадание отходов во внешнюю среду в случае разгерметизация кузова и тд.).

​

​

Утилизация

Способ утилизации медицинских отходов класса Г выбирается в зависимости от морфологического состава.

Методы утилизации включают:

• химическое воздействие;
• термохимическое воздействие;
• термическая утилизация;
• захоронение.

​

Термическая утилизация - наиболее безопасный и распространенный метод на данный момент.

Существует три вида термической утилизации​

1. Плазменное уничтожение. Не требует предварительного обеззараживания, одна из технологий пиролиза. При воздействии температуры образуется газ, который, ионизируется при прохождении через электрическую дугу.
2. Пиролиз. Утилизация под воздействием высоких температур и отсутствие кислорода. Смесь пара и газа высоких температур, образуемые в котлах, уничтожают остатки летучих компонентов токсичных веществ. Экзотоксиканты не попадают во внешнюю среду.
3. Использование инсинераторных установок. в данном случае медицинский утиль сжигается в печах, происходит биологическое разложение. Недостаток данного метода заключается в выбросе токсичных веществ в виде газа в атмосферу.

Для обезвреживания медицинских отходов класса Г применяется измельчение или растворение при помощи солей диазония с последующим обеззараживанием и захоронением на специально отведенных участках. Токсичные отходы класса Г не подлежат вторичному использованию.

Ртутьсодержащие отходы подлежат демеркуризации, после переработки сырье допустимо к вторичному использованию на производствах.

​

Физико–химическая утилизация ртутьсодержащих и прочих токсичных отходов ЛПУ:

- воздействие высоких температур (в установках происходит испарение ртути с последующей фильтрацией токсичных соединений);

- измельчение;

- производство вторсырья.

​

Требования для объектов, на которых производится утилизация медицинских отходов класса Г:

• разрешается установка технических приспособлений для утилизации отходов;
• хранение и захоронение токсичных отходов класса Г осуществляется с учетом класса опасности;
• запрещается размещать объекты по обращению и утилизации медицинских отходов класса Г в жилой зоне, вблизи водоемов, в том числе при близости подземных вод на уровне менее 20 метров;
• допускается размещать отходы различными способами (истерны, контейнеры, котлованы);
• сверхопасные отходы подлежат захоронению в герметичных контейнерах в котлованы, оборудованные бетонным саркофагом;
• сверхопасные отходы изолируются грунтом.

Радиоактивные медицинские отходы относятся к классу Д.

Ввиду повышенного радиационного фона относятся к категории чрезвычайно опасных.

Отходы медицинских учреждений, превышающие нормы содержания радионуклидов несут угрозу радиационного поражения.

Медучреждение несет ответственность за соблюдение правил обращения с радиоактивными отходами до момента вывоза отходов класса Д за пределы территории ЛПУ.

​

Места образования отходов с радиоизотопами:

• фармацевтические предприятия;
• научные медицинские лаборатории;
• диагностические лаборатории;
• отделения лучевой диагностики и терапии;
• кабинеты рентгенодиагностики.

​

Общий список медицинских отходов, содержащих радиоизотопы:

• препараты для лучевой терапии.
• препараты для радионуклидной диагностики;
• расходные материалы для диагностического оборудования;
• отработанная аппаратура для проведения рентгенодиагностики;
• изделия, контактировавшие с радиоактивными компонентами;
• непригодные гамма-томографы;
• непригодная аппаратура для проведения МРТ;
• отработанные флюорографические установки.

​

В ФККО не регламентируются нормативы определения класса опасности отходов с содержанием радионуклидов . Степень опасности определяется аккредитованные организации расчетным или экспериментальным методами.

​

​

Правила сбора и хранения

​

Сотрудники, контактирующие с радиоактивными отходами класса Д, должны пройти инструктаж о правилах безопасного обращения.

Отходы, содержащие радионуклиды, подлежит контролю и учету в журнале.

​

Также журнал учета должен содержать:

• название медучреждение;
• вид отходов, вес;
• метод обеззараживания отходов, несущих эпидемиологическую опасность;
• данные и подпись ответственного лица.

​

Правила сбора:

• предварительная сортировка;
• твердые отходы помещаются сначала в пластикатовый или бумажный мешок, который погружается в контейнер;
• одноразовые мешки должны быть прочными и иметь приспособления для закупорки;
• контейнеры должны быть снабжены средствами закрытия, исключающие попадание во внешнюю среду при транспортировке;
• контейнеры-сборники должны быть оснащены крепежными элементами, необходимыми для транспортировки и фиксации в помещении;
• оборудование, содержащее изотопы, демонтируется, извлекаются радиоактивные детали и погружаются в контейнер;
• жидкие отходы собираются в специальные емкости, оснащенные приспособлением для погружения без использования ручного способа погружения (педаль ножная);
• жидкие отходы, содержащие изотопы, погружаются в герметичные контейнеры.

​

Крупногабаритные отходы разбираются сотрудниками медучреждения, части погружаются в контейнеры для сбора.

​

​

Временное хранение

​

Временные сборники изолируются до момента извлечения отходов, сборники должны быть оснащены приспособлениями, гасящими радиоактивные излучения.

Отслужившие предметы и препараты с гамма-излучением 2 мГр/ч подлежат временному хранению в оборудованных емкостях-колодцах. Работа по извлечению предметов и препаратов осуществлякется при помощи специальных средств, защищающих персонал от облучения.

Медицинские отходы с радионуклидами, время распада которых меньше года, допускается временно хранить на территории медицинского учреждения. По прошествии времени распада процесс обращения такой же, как и с нерадиоактивными отходами прочих классов в зависимости от вида отходов.

Медицинские отходы класса Д хранятся временно в таре синего цвета с нанесением маркировки с отметкой знаком радиоактивности.

Обращение с данными отходами осуществляется в спецодежде - синтетические плиамидные или пластиковые фартуки (комбинезоны), нарукавники, резиновая обувь высокая. Перемещение по территории медицинского учреждения в СИЗ для работы с радиоактивными отходами запрещено.

​

Временное хранение отходов с разной степенью радиоактивности осуществляется в разных помещениях.

Запрещается собирать радиоактивные и нерадиоактивные отходы. Медицинские учреждения при наличии спецсредств должны перевести отходы класса Д в физически и химически-инертное состояние.

​

Критерии разделения отходов в местах образования для временного хранения:

• вид отходов;
• физические и химические свойства;
• агрегатное состояние;
• объем радионуклидов;
• происхождение радионуклидов;
• время полураспада изотопов;
• наличие взрывоопасных веществ;
• степень воспламеняемости.

​

Транспортировка

​

Медицинские отходы, переданные на утилизацию, фиксируются письменным подтверждением подтверждением транспортировки к месту обезвреживания.

​

Транспортировка отходов класса Д на полигоны осуществляются специализированными транспортными компаниями, имеющими лицензию на транспортировку данного класса отходов.

Нормы и требования к транспортировке медицинских радиоактивных отходов класса Д:

• упаковочный комплект для перевозки исключает механическое повреждение острыми предметами;
• контейнеры и транспорт должны быть маркируются отметками радиоактивные отходы.
• емкость для перевозки термостойкая герметичная должна герметично закрываться и обладать термостойкостью;
• кабина транспорта отделена от кузова;
• материал кузова позволяет проводить дезинфекцию;
• кузов оснащен фиксирующими элементами;
• наличие на кузове оборудования для загрузки и разгрузки;
• персонал обеспечен личными предметами защиты (респираторы, перчатки, фартук, специализированная обувь).

​

Утилизация

​

Радиоактивные медицинские отходы класса Д утилизируют на специализированных территориях.

Требования к по приему отходов класса да на месте утилизации:

​​

• на тару нанесены маркировки;
• герметичная тара;
• контейнеры должны оснащенными крепежным механизмом;
• сопроводительные документы с соответствующей информацией об отходах и количеству;
• твердые отходы не должны содержать самовоспламеняющихся материалов, патогенных микроорганизмов;
• жидкие отходы без содержания легковоспламеняющихся веществ;
• исключение взаимодействия с водой и выделение испарений.

​

При нарушении требований приема для утилизации отходы не принимаются и составляется акт.

​

Методы обезвреживание отходов класса Д:

Прессование – подходит для термоустойчивых материалов.

Упарка – применяют для жидких отходов, применяется отверждение материала

Фрагментация – применяется для крупногабаритных отходов, металл переплавляется.

​

Методы утилизаци:

• сжигание;
• захоронение. Применяется для твердых отходов с разной степенью радиоактивности.

​

Способ захоронения утиля или долговременное хранение в специализированных помещениях, зависит от свойств и уровня радиоактивности отходов.

Отходы с высокой степенью радиоактивности хранятся в подземных строениях.

Все камеры для хранения подлежат консервации, изолируются при помощи бетонного саркофага. После распада изотопов отходы класса Д подлежат уничтожению на полигонах вместе с прочими ТКО.